我国是个多民族的国家，侗族是这个民族大家庭中的一员，它具有悠久的历史和独特的文化。广西是全国少数民族人口最多、聚居最密集的民族自治区，全区总人口4880多万，少数民族人口1800多万。其中，侗族人口31万，占全国侗族人口的12%，主要分布在三江侗族自治县，其余分布在融水、龙胜、融安、罗城等县（自治县），呈大聚居、小分散的特点。侗族人民在长期的生产实践中，也积累了认识疾病、预防疾病和使用药物治疗疾病的丰富经验,并以各种方式流传民间,至今仍为本民族地区的人民群众健康繁衍做贡献，是侗族地区一支不可忽视的医疗力量。当前，我国传统医药事业已进入快速发展的轨道，抓住有利时机，全面落实科学发展观，着力推进继承创新，努力开创广西侗医药事业新局面，充分发挥其在基本卫生保健制度建设中的作用，为人民健康服务，为构建社会主义和谐社会服务，具有重要的现实意义。
一、广西侗医药史
秦、汉时期，在今广东、广西一带聚居着许多部落，统称之为“骆越”(“百越”的一支)。魏晋以后，这些部落又被泛称为“僚”。明代邝露所著的《赤雅》中说，侗族也是属于“僚”的一部分。现在侗族的分布和“百越”系统的壮、水、毛南等民族的住地相邻，语言同属壮侗语族，风俗习惯也有很多相似之处。根据《三江县志》记载，广西侗族属于古骆越族的分支，与壮族同源。公元214年，秦始皇平西瓯、骆越之后，骆越族中分出“僚”，“僚”即侗民族的祖先。明清后所称的“峒家”、“峒人”、“峒蛮”、“峒苗”等皆指侗族。
据民族学家的考证，“金”是侗族自称的通称,由于方言土语的差异,又有称为“更”或“干”的，含义都相同。除通称外,在侗族内部的自称中,又有分支称“金老”、“更佼”、“金但”。根据分支称呼,可把侗族划分为“佬侗”、“佼侗”、“但侗”三大支系。侗族三大支系在宋代已形成。广西三江西部溶江流域和龙胜的蒙洞、固洞、寨枕、硬州、平定等村的侗族属“佬侗”支系；三江林溪、程阳、茶溪、水团、弄团、龙胜、乐江、光明、庖田、广南、平等、龙坪等地的侗族属“但侗”支系，三江高秀、高友、独洞、八江、斗江等地，龙胜、平岭、地灵、宝赠、西腰等村的侗族属“佼侗”支系。侗族语言属于汉藏语系壮侗水语支，与壮族一样，只有本民族的语言，没有本民族的文字。1952年12月成立三江侗族自治县以后，1958年采用拉丁字母创制了侗文字。
广西侗医药源于古越人的医疗实践，是聚居于广西的侗族人民防病治病的经验总结，通过文化交流，吸收了兄弟省区侗医药、兄弟民族医药的养分，在发展中形成了自身的特色，为广西侗族人民的健康繁衍做出了重要的贡献。据《三江卫生志》记载，从古到今，侗医药一直是当地人们赖以防病治病的重要手段，但由于历史的原因，侗民族只有自己的语言，没有本民族的文字，侗医药只能以口耳相授、师承带徒的方式在民间流传。至民国二十五年，侗医药在三江渐成规模，一些乡镇逐步建立了诊所和草药铺。新中国成立后，广西建立了（1952年12月3日）第一个侗族自治县，即三江侗族自治县。民族区域自治政策的贯彻和实施，实现了侗族人民当家作主的愿望。1956年三江成立了县医院，设立了中医科；1990年三江成立了县中医院。在县人民政府和卫生局的领导下，各级卫生机构相应建立，一批掌握侗医药技法方药的人员至今一直在为当地群众提供侗医药医疗服务。
20世纪八十年代以来，广西壮族自治区党委和人民政府、自治区卫生厅党组十分重视广西民族医药事业的发展，制定了一系列发展广西民族医药的战略，把发展民族医药纳入卫生事业九五、十五、十一五规划，广西民族医药发掘整理研究取得了显著的成果。其中，壮医理论体系初步形成，医疗服务网络不断完善，人才培养进入高等教育系列，广西发展中医药壮医药条例正在审议，壮医执业医师资格考试（试点）正在筹备，古老的壮医药正以崭新的面貌展现在人们面前。与此同时，瑶、苗、仫佬、毛南、侗族医药等也得到了不同程度的发掘整理。随着广西加大对民族医药事业发展的支持，侗医药事业得到相应的发展。1992年出版的《八桂侗乡风物》一书中“民间医药卫生”专章，介绍了三江侗医常用的制剂和治疗方法、常见症候、疾病的侗医药治疗、侗医预防疾病的方法等。1999年编纂的《侗族文化简论》介绍了侗族民间传统医药文化概述。今年8月下旬，为进一步摸清广西侗医药现状，明确广西侗医药的特色优势，进一步加快侗医药事业发展，自治区卫生厅再次组织专项调查，结果表明，广西侗医流传的特色技法有10多种，如牛角拔罐疗法、木梳刮痧疗法、油灯点灸疗法、刀烟外涂疗法、捧击疗法等；常用侗药、草药293种。侗医药广泛流传和服务于三江160多个侗寨，是三江侗族自治县的医疗卫生资源之一，仍在为保护侗乡人民的健康发挥着重要作用。
二、广西侗医药现状
广西侗医药主要分布于三江侗族自治县，其余散在融水、龙胜、融安、罗城等县（自治县）。三江侗族自治县下辖15个乡镇和3社区居民委员会，162个村民委员会，常住人口约36万人，侗族人口19.2万人，占全县总人口的53.3%。侗医药目前主要在民间流传，理论和技法方药仍有待进行深入的发掘、整理。
（1）机构 三江侗族自治县共有非营利性医疗机构19家，从事中医及民族医的机构9家。县中医院在原民族医科的基础上，现拟开设一侗医科，采用侗医药特色技法药物为患者诊治。全县个体诊所54家，162个行政村均设村级卫生所。
（2）人员 三江县注册乡村医生共389名，其中有116名乡村医生在村卫生所从事民族医药（包括侗医药）医疗活动，占村级卫生所业务总量的10—25％。据不完全统计另有未注册的民间祖传草医（含侗医）210名，他们文化水平不高，绝大多数为祖辈传承，在农村主要为当地群众采集草药治疗一般常见病和一些疑难杂症，绝大多数侗医无固定的诊疗地点，不以营利为目的，治疗病例和疗效也没有具体统计数据，但据当地群众反映效果比较满意。
（3）药物资源 广西气候温和，土地肥沃，药物资源比较丰富，据调查，广西药用植物达4623种，其中，有相当部分为侗医常用药。据对《广西药用植物名录》（广西人民出版社，1986年出版）收载药物的统计，其中明确标明三江为产地或产地之一者达157种。《三江卫生志》记载的品种有：无患子、凤尾草、仙茅、夜关门、泡桐树根、草鞋根、笔管草、吴蚣草、野薄荷、四块瓦、谷沙藤、铺地牛奶、充尉子等，共190多种。2007年8月由广西民族医药研究所组成调研组调查，侗医常用本地特产侗药、草药有：侗裙婆、喇叭草、满山香、蜈蚣草、九龙盘、十全大补、马皮带、半枫荷、无根藤、龙骨风、天鹅芋、红凉伞、走马胎、八角莲、土三七、地雷草、大散血、红背三七、大枫木叶、四块瓦、倒金勾、黄金条、麻骨风、建赶风、黑老虎、毛管草等293种。
（4）技法验方 三江民间流传的侗医技法十多种，包括药物内服、外敷、点药、捏刮、挑刺、叩击、熏气、浴洗、拔罐、发汗、烘烤、爆灼、催吐等，前不久，调查组在调研中看到的侗医医疗用具有针刺针、火爆疗法用的桐油灯、牛角火罐等，收集到侗医提供的验秘方58条。这些技法验方有浓厚的侗族地方民族特色，简便实用。如：小儿受凉肚痛取厨房炒菜锅布湿水，烤热，敷外肚脐位置，即可止痛。小儿高烧取侗家灶台熏灰，于灰火里热一下，置于清水中浸泡，取水饮服即可退烧。发烧、抽筋取鸡肠草揉搓，敷于肚挤处，另取一杯子倒扣其上，用火烤炙杯底即可退烧。肠炎取枫树叶几片，洗净，放嘴嚼汁吃，吐渣，每天一至两次，三天可愈。侗医治疗的病种涵盖内外妇儿各科常见病、多发病及部分疑难重症，部分侗医治疗中风、骨伤、肿瘤、肝炎、肾炎、胃病、风湿痹痛、精神分裂症、泌尿系结石等有较丰富的经验。
侗族医药不分家，民间侗医既行医又采药，所用药物多数是自采、自制、自用，而且所用药物多为鲜品。也有部分侗医使用自制的酒药、膏药、丹药、散药等。
三、广西侗医药特点
1、在理论上，天、地、气、水、人五位一体的思想，是侗医学术思想的核心。侗医认为，“天上生人是股气，地下养人水与土”，天是看不见顶的庞然大物，是股气，地是有形之物，即土和水，人是气所生，由土和水所养，这就是侗家“天人”和“地人”之说。五位一体思想，是侗家对人的起源及人与自然关系的概括，并用来解释生与死的转归。
2、病理生理上，侗医十分重视水和气对维持人体健康的作用，认为水气平衡人就健康无病，水气失去平衡人就会生病甚至死亡。
3临床上，侗医把疾病分为冷病与热病两大类，认为五位中的天地气水人都有冷和热，疾病也不外冷热两类。治疗疾病时，重视补气和补水，按六性六味对药物归类，指导临床应用。
4、广西（主要为三江县）侗医药历史悠久，是侗乡农民防病治病的手段之一。侗医技法大多简便实用，价格低廉，侗药采之即可应用，在经济欠发达的侗乡，具有广泛的群众基础，在侗族地区很受群众欢迎。
4、三江县有深厚的侗族文化积淀和丰富的侗族医药资源，与湖南、贵州侗族地区连成一片，具备发展侗医药事业得天独厚的自然条件。
5、广西为省级民族自治区，沿海、沿边、沿江，南宁为中国—东盟博览会永久举办地。有发展侗医药事业政策和地域上的便利条件。
四、存在问题
由于历史、地理、经济、文化等各方面因素的制约，广西侗医药在发展过程中还存在不少困难和问题。主要体现在：①各级政府对发展侗医药的重要性认识仍不足，投入不够；②三江中医、民族医医疗机构基础设施薄弱、综合服务能力有待提高；③侗医药人才缺乏，大部分侗医散在民间，文化水平不高，部分特色技法有失传的危机；④侗医药发掘整理工作滞后，科学研究起步晚；⑤与其它兄弟民族医相比，其发展相对缓慢，特色技术尚未能推广转化为现实医疗服务资源，特色医疗服务与优势未得到充分发挥。
五、发展思路和建议
1、提高认识，提升地位，充分发挥侗医药的重要作用
第三届全国民族医药工作会议指出：民族医药是我国传统医药和优秀民族文化的重要组成部分，在构建社会主义和谐社会的新形势下，加快发展民族医药事业，既是建设有中国特色卫生事业的需要，也是各级卫生行政管理部门和中医药、民族医药管理部门的重要职责和任务。因此，要从弘扬民族文化，增进民族团结，构建和谐社会的高度，充分认识侗医药在维护侗乡群众健康的地位，发挥侗医药在新型农村合作医疗中应有的作用，使群众从侗医药获益，侗医药在为群众服务中发展。同时，我们也要用现代医药科学手段加强对侗医药的研究，给予科学的价值评价。医药部门、民族工作部门都要大力做好对侗医药的宣传工作，努力提高全社会对侗医药的认识，为民族医药事业发展营造良好的舆论氛围和社会环境。
2、完善发展广西侗医药地方法规
为充分发挥广西中医药、壮医药等民族医药资源优势，促进广西中医药、壮医药及其它民族医药事业发展，广西壮族自治区人大、卫生厅组织起草了《广西壮族自治区发展中医药壮医药条例》（草案），该草案被列为广西壮族自治区人大常委会2006年立法调研项目和2007年立法计划项目。作为省区级民族区域自治地方法规，该条例分别对发展壮医药的政府职责、管理范围、管理体制、服务体系建设、服务市场监管、资源保护和利用、教育与人才培养、科研与开发、知识产权保护、对外交流与合作、法律责任等作出了明确的规定，同时还特别规定，广西其它民族医药参照本条例执行。建议地方政府根据民族区域自治法及该条例的精神，制定地方发展侗医药的法规，把侗医药的发展纳入法制化轨道。
3、强化发展侗医药事业的规划
要根据广西卫生事业发展的总体要求，结合侗族地区的具体情况，参照广西发展中医药壮医药条例的相关规定，强化发展侗医药事业的规划，并分步实施。
4、加强对广西侗医药资源的保护
根据广西侗医药发展现状，目前应以保护为主，重点是对侗医药人才资源的保护，对具真才实学、一技之长者，要在不违背国家执业医师法的前提下，根据民族区域自治法的有关规定，采取适当的方法和途径，解决侗医的合法执业问题，从而避免侗医技法的失传。在加强对侗医药研究和开发的同时，还要加强对侗药资源的保护，对濒危稀有品种，加强人工种植，避免侗药药源的枯竭。
5、加强侗医药科研工作
加强侗医药科研机构建设，积极根据侗医药特色开展侗医药的科研工作。建议积极创造条件，在三江县成立一家侗医药研究机构，或与广西民族医药研究所联合成立侗医药研究分所。围绕当前新型农村合作医疗工作的开展，申报侗医药科研项目，争取国家和社会各界多方面的支持。同时，抓住机遇，大力培养侗医药人才，壮大侗医药技术队伍，提高侗医药科技创新能力。
6、提高侗医药临床医疗水平
要充分发挥国家医疗机构对发展侗医药事业的带动作用，建议加强三江县中医院侗医药专科的建设，推广使用一批侗医特色技法药物，筛选侗医治疗优势病种重点突破，打造侗医品牌，进一步提高侗医药防病治病的水平，更好地为群众健康服务。
7、发展侗医药综合服务
结合三江的旅游资源，建立具有侗医药文化特色、以侗医药特色保健服务为品牌的各类商会、休闲、度假、旅游中心。筛选侗医药相关项目，开展保健，亚健康咨询服务、老年康复健身、药膳、食疗等综合服务，打造三江侗医药品牌。
8、加强对外交流合作
在侗医药的发掘整理研究方面，湖南、贵州做了许多工作，取得了丰硕的研究成果，为广西发展侗医药事业提供了宝贵的经验。要学习湖南、贵州的先进经验，引进、利用湖南、贵州的研究成果，加强三省区在发展侗医药方面的交流和合作，共同促进我国侗医药的发展，这次侗医药学术会议在广西召开，对广西来说是难得的学习机会，必定会有力促进广西侗医药事业的发展。
综上所述，经过多年的努力，广西侗医药事业有了一定发展，我们相信，在自治区党委和人民政府、自治区卫生厅的领导下，在侗乡人民的共同努力和兄弟省区的支持下，广西侗医药事业一定会有更加光明的前景，一定会为人民群众的防病治病、卫生健康事业做出新贡献！
附： 三江县典型侗医举例
林冶业，男，侗族，59岁，三江县古宜镇泗联村百花屯村医。特长：治中风偏瘫、风湿痹痛症。每年收治中风偏瘫后遗症30例左右，80%取得满意效果，每例治疗费用不超过2000元。年诊治风湿病患者约100多例，自觉显效率达75%左右。年门诊量约2000多人次。以草药煎服或外用治疗为主，每副草药价格约2～4元。自编侗医药性歌谣：白花寒性暖花红，草木中空能祛风；甜苦夹酸能止泻，叶上有毛善止血，等等。
李得胜，男，汉族，73岁，三江县丹洲镇红路村卫生所村医。特长：治疗肝炎、肾炎及胃病等。年门诊量3600多人次，其中肝炎病人约有500多人次。常用弥猴桃、杜甘茶、水杨柳、绣花针、黄脚鸡、石蚂蟥等100多种地方特色草药。每付草药收费为3～5元。
吴伟文，男，侗族，73岁，三江县良口乡良口村下寨屯人。为三江侗族名医石子华传承人，沿袭家传方法医治骨伤至今已有7代人。行医四十多年来，医药费均由病人自俸，从不开口索取，医德口碑很好。治疗方法：外伤骨折先正位、复位，然后用鲜药捣烂外敷、外洗，干药煎煮内服。常用侗药70多种，其中，固定处方鲜药有20多种。年接诊400多例骨伤病人。
梁同俊，男，侗族，63岁，三江县斗江镇斗江村斗江屯人，斗江村村医。承传地方名医覃有为医术。特长：治疗精神分裂症、中风后遗症、肝炎、结石病、跌打损伤等。治疗方法有侗药内服、外洗，结合针灸、火针、针挑、佩药、艾灸、推拿等。临床疗效：精神分裂症、中风后遗症临床有效率达70%以上，甲肝治愈率达80%，乙肝治疗有效率约为60%。收费情况：针灸每次收费2元，精神分裂症、中风后遗症每月药费250元，肝炎病人每月医药费150元，一般侗药每付2～4元。年门诊量约2000多人次。
覃恩雄，男，侗族，48岁，三江县斗江镇百言村村医。特长：侗医药治疗结石、风湿病、慢性肠炎、咽炎、乙肝等。常用的技法有：药熨、针挑、拔罐、针灸等。祖上曾祖父行医，家传有手抄本。年门诊量有3000人次。
洪永康，男，侗族，75岁，三江县和平乡和平街永康诊所医生。特长：治疗小儿疳积、肝炎及风湿病等。常用技法有：割治法、针灸等。常用特色侗药有草鞋板、铁马鞭、牛奶藤等70多种。年门诊量3000多人次。
二00七年九月十日
