广西民族医药研究所  钟鸣  王柏灿

    广西壮族自治区居住着壮、汉、瑶、苗、侗、仫佬、毛南、回、京、彝、水、仡佬等12个民族，是全国少数民族人口最多、聚居最密集的民族自治区。全区总人口4880多万，少数民族人口1800多万，占总人口的38.4%、全国少数民族人口的23%；其中，壮族人口1650多万，占全区总人口的33%、全国壮族人口的90%；聚居在广西的瑶族人口140多万，占全国瑶族人口的60%。全区总面积23.67万平方公里，约占全国总面积的2.46％，居全国第九位。广西壮、瑶、苗等民族医药源远流长，具有丰富的内函，是祖国传统医药的重要组成部分。在各级党委、政府的关心与支持下，广西民族医药的研究和开发利用取得了一定成绩，为各族群众的卫生保健事业作出了积极贡献。下面我向大家汇报广西民族医药研究与开发利用的情况。
    一、基本概况
    1985年来，广西先后成立了十多所民族医药科研、医疗和教学机构。科研机构有广西民族医药研究所、广西中医学院壮医药研究所、广西药用植物园、广西中医药研究所、百色市民族医药研究所等。医疗机构有广西壮医医院（广西民族医药研究所）、广西中医学院壮医门诊部、右江民族医学院民族医门诊部、靖西县壮医院（中医院）、百色市民族医院（民族医药研究所）；大新、天等、隆林、那坡县民族医医院；金秀县瑶医医院等；教学机构有广西中医学院壮医药学院、右江民族医学院民族医药教研室、广西民族医药研究所培训部等。在这些机构从事民族医药工作的人员共1200多人，其中，具有高级职称的 130多 人，中级职称的210多人，有硕士学位的 40多人，初步形成了一支民族医药专业队伍。
    广西有多个少数民族的医药，如壮医药、瑶医药、苗医药、仫佬医药、毛南医药、侗医药、京医药等。同时，还有丰富的民族药资源，据1987年普查，全区中草药物种达4623种，其中植物药4064种，动物药509种，矿物药50种，经初步统计，壮族民间用药2300种，瑶药977种，侗药478种，仫佬药246种，苗药312种，毛南药102种，京药24种，彝药21种。壮医药主要分布于壮族聚居的南宁市、百色市、来宾市、崇左市、河池市辖各县；瑶医药分布于金秀、都安、大化、巴马、恭城、富川等6个瑶族自治县；苗医药分布于融水苗族自治县；仫佬医药分布于罗城仫佬族自治县；毛南医药分布于环江毛南族自治县；侗医药分布于三江侗族自治县；京医药分布于京族三岛；民族医药是民族地区群众防病治病的重要武器。
经多年努力，各民族医药机构基础条件得到了一定改善；各民族医药经验得到了不同程度的发掘整理和研究提高，壮瑶医药初步形成了理论体系和学术体系；苗医药、仫佬医药、毛南医药等正在发掘整理中。
    二、研究与开发取得的成果
    （一）理论文献研究
    1．开展普查  1986年以来，开展了大规模的壮瑶医药资源普查，共调查了壮族聚居的70多个市县、瑶族聚居的12个自治县；组织查阅了100多种历代广西地方史志、博物志、正史、野史等文献资料；对武鸣马头西周古墓、贵港罗泊湾汉墓、宁明花山壁画等与壮医药有关的历史文化遗址进行了调查考证；在普查中，各地登记造册民族民间医生共1万多人；收集到民族医药验方1万多条，将其中6千条整理收录入《广西民族医药验方》一书；同时，收集到《痧症针方图解》、《童人仔灸疗图》等民族医药手抄本和药锤、角疗器、竹罐、针挑针、刮痧版等民族医诊疗工具；还采集制作了大量民族药标本。为更好地保存和展示普查收集到的标本，建立了广西民族医药陈列室和广西民族药标本室。值得一提的是，在普查中发现1986年版《广西药用植物名录》未收载的壮药新资源397种，并整理成《广西壮药新资源》一书，以供进一步研究和开发参考。
    2．整理理论  针对壮瑶等民族在历史上没有规范通行文字，民族医药缺乏文字整理的状况，加强了对民族医药理论的整理。
    壮医药：先后出版了《广西民族医药验方汇编》、《中国壮医学》、《壮族医学史》、《中国壮医内科学》、《中国壮药学》、《中国壮药志》、《中国壮药原色图谱》、《常用壮药生药学质量标准研究》、《壮医药线点灸疗法》、《壮医针挑疗法》等壮医药专著；编写了《壮医药学概论》、《壮药资源学》、《壮医方剂学》、《壮族医学史》、《壮医外科学》、《壮医药线点灸学》、《壮医伤科学》、《壮医基础理论》、《壮医内科学》、《壮医妇科学》、《壮医诊断学》等十多部壮医药主干教材。发表了《关于壮族医学史的初步探讨》、《壮医理论体系概述》、《壮药源流初探》等300多篇壮医药论文。壮医理论体系初步形成。其特点为：以“阴阳为本”、  “三气同步”、  “三道两路”、 “脏腑骨肉气血”理论为核心。阴阳为本，核心为一个“衡”，强调人与自然及人体内部的一种平衡状态。三气同步，核心为一个“动”，强调人适应自然，人体各部的一种互动协调状态。三道两路，核心为一个 “通”，强调人体内部功能上的“顺”与“畅”。在传统上，民间壮医只要有条件都强调使用生鲜药，有独特的端午药市文化习俗。临床上，使用大量的单方和专方，复方组方以公药、母药、帮药、带药理论为配方理论。
    瑶医药：出版了《中国瑶医学》、《中国瑶药学》两部专著，奠定了瑶医理论基础。
    毛南医药：《毛南族医药》一书已完稿，正修改中。
    苗医药：发表了《融水苗医初探》等论文。
    通过多年努力，壮医药理论框架及学科体系初步形成；瑶医药理论整理取得了一定进展。
    （二）诊疗技法研究
    通过近年的调查，我们初步了解到，目前壮族民间还在使用的诊断方法有几十种之多，其中一部分内容与中医望、闻、问、切的内容是基本相同或相似的，另外还有许多本民族独具特色的诊法，象壮医目诊、甲诊、腹诊、指诊等具有浓厚的地方特色和民族特色。重视目诊，是壮医诊断的显著特点之一。国家中医药管理局、广西区卫生厅都把壮医目诊的研究列为重点科研课题之一，广西民族医药研究所壮医目诊专科还被国家中医药管理局列为全国重点民族医药专科之一。壮医治法：目前已发掘整理出来的，大概有近 100种，其中绝大部分壮族民间还在应用。这些壮医治法，包括内治法和外治法，外治法又包括药物外治和非药物外治两大方面。在壮医的治疗方法中，研究得比较深入的是壮医药线点灸疗法和壮医药物竹罐疗法。这两个疗法的研究已通过有关部门组织的专家鉴定，并分别获得国家中医药管理局卫生科技进步二等奖和广西卫生厅科技卫生进步三等奖。壮医药线点灸疗法和其他一些壮医疗法，已在临床上得到广泛的推广应用。如壮医药线点灸疗法，在国内300多家医疗机构被推广应用，并传播到西欧、北美、大洋洲部分国家及台港澳地区。广西壮医医院对发掘整理出来的壮医诊疗技法进行了大量的临床验征工作，这些工作仍在进行之中。
瑶医药：瑶医磨药疗法、火针疗法、油针疗法、杉刺疗法、火功疗法、庞桶药浴疗法、神火灸法等三十种特色疗法也得到了初步的发掘整理，收录入《中国瑶医学》一书并在临床应用。
    （三）实验研究 
    目前对壮医的实验研究工作，主要集中在对壮医药线点灸疗法及壮医药物竹罐疗法机理的观察这方面。其中，壮医药线点灸疗法治疗脾虚证的实验研究为国家自然科学基金课题，由广西民族医药研究所及广西中医学院共同承担。在实验中，采用了动物造模、免疫酶标、荧光检测、放射免疫等比较先进的生物生化实验手段和方法。通过实验研究，证明壮医药线点灸、壮医药物竹罐疗法具有双向免疫调节作用。壮药的实验研究方面，对排钱草、罗芙木、海风藤、土垄大白蚁、薯良、黄花参、水罗伞、白花丹等多种壮药进行了药理、药化、生药学研究，为临床安全用药提供依据。
    （四）课题成果
    截至2005年底， 全区民族医药机构共中标各级各类民族医药科研课题300多项，其中，国家攻关课题3 项，国家自然科学基金15项，科技部课题1项，  卫生部课题 3项，国家中医药管理局课题20多项，自治区卫生厅课题 40多项，自治区科技厅课题40多 项，其它各类课题 170多项。共获科研成果50多项，其中，省部级奖5 项，厅局级奖15项，其它奖3 项 。 “壮医基础理论的发掘及临床实验研究”、“壮医内科学的发掘整理和实验研究”， “壮药生药标准研究”三个项目获广西科技进步二等奖。体现了壮医药研究成果水平，也体现了党和政府对壮医药事业的关心支持。另外，一批国家、部省、厅级壮医药科研项目通过鉴定或验收，壮医药科研工作取得了明显的进展，为继承创新和成果转化奠定了基础。
    （五）民族药产品
    近10年来，根据壮医药理论及组方用药经验，陆续开发了一批民族医药产品。如固本止咳膏、复方蚁巢膏、五灵健肝片、黄花参肝舒茶、胎黄消、童热清、紫杉抗癌胶囊、壮药咽喉灵饮片、天宝口服液、荔枝降糖口服液、利咽清音茶等。这些产品均通过了有关部门组织的专家鉴定，部分产品已投入市场，取得了一定的社会效益和经济效益。以壮医药为原料制成的复方扶芳藤口服液、云香精、正骨水、中华跌打丸、鸡骨草丸、三金片、痛肿灵、妇血康、花红片、华佗风痛宝、金鸡片等以及以瑶药为原料制成的绞股蓝茶、护肝金片等正以旺盛的销售势头，跻身于医药销售市场的前列。目前，一批新的药准字号民族医药产品正在研究之中，促进了广西民族医药事业的发展。
    三、特色与优势
    壮瑶苗等民族医药由于所处地域环境不同，文化背景不同，形成了浓厚的地方和民族特色，只有认清其特色和优势，才能更好地发挥其作用，促进其发展。
    1．特色：
    （1）各民族医药蕴含着深厚的民族文化积淀，体现人文与科学的统一，既有传统医药的总体特征，又有各民族自身的特点。
    壮医药：壮医药的起源、形成与发展深受壮族传统文化的影响。如：壮族稻作文化、饮食文化、歌圩文化等对壮医药的发展起到积极的促进作用。稻作文化与壮医理论的形成有渊源关系，壮族先民在实践中直观地观察到，水稻禀天地之气以生长，赖天地之气以收藏，人体赖“谷物”以养，一日三餐不可少。于是，将“谷物”得以进入人体并消化吸收之通道直接称为“谷道”。壮族先民还观察到，水气对农作物生长非常重要，没有水和气，或者水气过多过少，都对农作物生长不利。同理，水气对人体也非常重要，于是，将人体另外两条重要通道称为“水道”和“气道”；饮食文化促进了壮医“药补不如食补”理论的形成，壮医大都注重通过食品的调理来补虚；歌圩文化促进了壮医药的流传，人们通过民歌对唱来传授医药知识。又如：靖西端午药市既是文化习俗，也是医药习俗。每年端午节，在广西靖西县，药农们从四面八方将自采壮药运到县城交易，当天赶药市的人成千上万，有专程来买药的，有向壮医药农请教医药知识的，有纯为“吸药气”而来的。壮族习俗认为，端午节的草药，根叶肥壮茂盛，药力特别大，疗效特别好，在这一天去逛药市，饱吸百药之气，可以却病健身。
    瑶医药：瑶族先民在实践中直观地认识到，气对天地万物是非常重要的，认为自然界一切物质都是气的变形，是气运动变化的结果。基于这种认识，形成瑶医理论的“气一万化论”，认为气是生命存在的基础。又如：受茶文化影响，瑶族人民爱喝绿茶、桂皮老姜茶、血藤银花茶、山楂茶及各种凉茶，打油茶更是一种独特的习俗，有却病健身的作用。
    苗医药：苗族生成学认为，事物必须通过相资、相制、相征或相夺三大关系，才能实现生成变化。其特点为三位一体论和一分为三法，认为事物皆是搜媚若（事物生成的能量）、各薄港搜（事物生成的物质基础）、玛汝务翠（事物生成的必要条件和环境）三大要素组成的三位一体，对一切事物必须用一分为三法，从这三大要素去分析研究。苗医运用生成学来认识人的生命现象，说明人体生理功能，分析病因病理，说明药理药性，指导临床诊疗。
    （2）．各民族医药理论体系有自身特色。
    壮医药：壮医理论以“阴阳为本”、“三气同步”、“三道两路”、“脏腑骨肉气血”理论为核心。阴阳为本，核心为一个“衡”，强调人与自然及人体内部的一种平衡状态；三气同步，核心为一个“动”，强调人适应自然，人体各部的一种互动协调状态；三道两路，核心为一个“通”，强调人体内部功能上的“顺”与“畅”。在传统上，民间壮医只要有条件都强调使用生鲜药，有独特的端午药市文化习俗；临床上，使用大量的单方和专方，复方组方以公药、母药、帮药、带药理论为配方理论。由此可见壮医药有独特的理论体系。
    瑶医药：以三元和谐论、盈亏平衡论、气一万化论为及五虎、九牛、十八钻、七十二风理论为核心。三元和谐论强调天地人三者的协调平衡；盈亏平衡论讲究人体内部的协调平衡；气一万化论强调气对天地万物及人体的重要性；五虎九牛十八钻七十二风为瑶药独特的药物分类理论，可见瑶医药理论的独特性。
    苗医药：以苗族生成学为理论基础，重视药物质征（药物素质特征），把药物特征分为热、冷、不热不冷三种，药物素质分为气味素质和结构素质两大类；配方上，强调三位一体，即领头药、铺底药、监护药共组成方；病症上，将人体病候分为七十二风症，用以指导临床诊疗。
    （3）．各民族有丰富的诊疗技法方药，各具特色，有简、便、廉、验、安全的特点。
    壮医有药线点灸、针挑、刮法、放血、药物竹罐、热熨、滚蛋、经筋综合疗法、药物熏洗、熏蒸、药浴、药锤、接骨术等及长期在民间流传的大量专方专药。 
    瑶医有磨药疗法、火针疗法、油针疗法、杉刺疗法、火功疗法、庞桶药浴疗法、神火灸法及五虎药、九牛药、十八钻药、七十二风药等。
    苗医有烟薰、水薰、内服、外敷、针、点、洗、拔、捶、推、刮、药酒、佩药等。
    各民族丰富的诊疗技法是民族地区群众防病治病的重要武器，也是民族医药一大特色，深受群众欢迎。
    2．优势：
    1．资源优势。广西民族医药不是单一民族的医药，包括壮医药、瑶医药、苗医药、仫佬医药、毛南医药、侗医药、京医药等，各民族医药又有丰富的诊疗技法与验方，具有明显的医源优势，可以综合利用、优势互补，更好地为群众服务。第二是药源优势。广西中草药物种基源仅次于云南居全国第二位，有丰富的桂产地道药材如罗汉果、八角、肉桂、蛤蚧、鸡血藤、广豆根、田七、青天葵、千年健、巴戟天、金银花、穿山甲等；全国400多种常用中药原料药材中有70多种主要来源于广西，其中10多种占全国总产销量的50～80％以上，罗汉果、鸡血藤、广豆根等更高达90％以上。广西具有明显的民族医药资源优势。
    2．区位优势：广西是既沿边又沿海的西部省区，大西南出海通道，享受国家西部大开发的优惠政策。与越南接壤，面向东南亚，特别是中国---东盟博览会每年在南宁召开，为广西民族医药的发展提供了商机，有利于更好地开展合作与交流，促进民族医药的发展。
    3．人口优势：壮族是一个有着1500多万人口的民族，瑶族也是人口超过百万的民族，壮瑶族群众历来喜欢运用民族医药防病治病，广西民族医药服务有广阔的需求空间和很大的发展潜力。在我国民族医药体系中，有些民族的医药也具有悠久的历史和丰富的内涵，但由于主体民族人口少，分布地域狭窄，限制了其使用与发展。壮瑶族医药则有使用人口众多，分布地域辽阔的优势。
    四、发展机遇
    壮医药经过20多年的发掘整理，医教研体系初步形成，当前，壮医药的发展，有着良好的机遇。
    （一）中国东盟博览会带来的机遇
    中国—东盟博览会每年在南宁召开，壮侗语民族在中国及东盟国家的广泛分布，为壮医药走向东南亚进而走向世界，提供了十分有利的条件。壮侗语民族包括我国的壮族、布依族、侗族、黎族、水族、毛南族以及越南的岱族、侬族、泰族、布依族、热依族、佬族，老挝的老族、泰族，泰国的泰族、老族，缅甸的掸族和印度的阿洪人。与这些国家相近、相邻的柬埔寨和马来西亚，也有泰、老等民族分布。壮侗语民族人口达1.6亿多，他们语言、风俗相近或相似，学者将其称为“同根生的民族”，对壮医药等有较强的认同感，有利于壮医药打入东盟市场。 
    （二）返朴归真、回归自然的潮流带来的机遇    
    近年来，医源性疾病和药源性疾病日益增加、疾病谱改变、老龄化社会来临等一系列重大问题，形成了当今时代医学科学发展的一个重要趋势，人们逐步把希望寄托在包括民族药物在内的传统医药上。在这种背景下，民族医药工业前景十分广阔，2004年我国民族药工业产值达50亿元。从国际中草药市场的格局来看，目前华裔市场占世界中草药市场的42%，中国中草药的主要海外市场包括中国香港、澳门、台湾，泰国、新加坡、马来西亚、印尼等国家和地区以及美、加华人社会。其中，具备医疗、保健、美容作用的中医药在泰国享有极高声誉；越南的人均中药品消费更在10年内翻了10番；在澳大利亚、美国、加拿大、韩国、俄罗斯、等北美、欧洲市场，中医药、民族医药前景亦被看好。 
    （三）国家越来越重视民族医药的发展
    民族医药的发展，越来越受到国家的重视。2006年，国家中医药管理局佘靖局长等领导先后两次到我区调研民族医药发展及立法情况，对我区壮医药发掘整理取得的成绩给予充分肯定，并指示要保持和发挥壮医药的特色优势，加快壮医药事业发展步伐。在十一五期间，国家中医药管理局将重点扶持一批民族医医院的建设，广西壮医医院有望列入建设单位，壮医执业考试工作正稳步推进。自治区党委、政府、卫生厅都十分重视壮医药事业的发展，在20世纪80年代始，制定了一系列发展民族医药的政策，把发展民族医药纳入自治区“九．五”、“十．五”、“十一．五”规划和卫生事业发展总体目标，把中草药(含民族药)产业列为广西新兴的十一项优势产业之一，制定出台了《2005～2010年广西中草药产业发展规划》。2004年，自治区党委和政府把“做强做大广西中草药产业对策研究”作为12项重大课题之一向社会公开招标，最后由卫生厅中标完成，提出了今后广西发展中草药产业的基本思路：打造八桂药谷，创建南方药都，开辟西南药道，振兴民族药业。即将由自治区人大颁布的《广西发展中医药条例》，规定要加快壮医药发展步伐，除办好现有民族医医院外，要求县级中医院要开设壮医等民族医药专科，综合医院开设民族医药科，用壮医药等民族特色疗法和持色药物更好地为群众服务。国家的重视，为壮医药的发展带来了新的历史机遇。
    五、今后发展的打算与建议
    (一)加强壮医临床基地建设，进一步提高服务能力。 
在壮医理论体系初步形成，临床服务网络初具规模的基础上，要重点加强壮医临床基地建设，进一步提高服务能力。把广西壮医医院建设成在全国有影响的民族医医院，充分发挥该院对发展壮医药的带动和辐射作用。   
    (二)适时开考壮医执业医师资格考试，促进壮医药可持续发展  
    面对广西壮医药理论研究、人才培养和医疗服务体系的发展，适时地开考壮医执业医师资格考试，是进一步发展壮医药事业的迫切需要，是促进壮医药可持续发展的必不可少的一环。    
    (三)恢复地方民族药标准，促进民族药的研究和开发利用
    新药评审要充分考虑民族医药的民族性与地域性，建议恢复和建立地方民族药标准。在目前条件下，对民族药应以保护和鼓励为主，待发展到一定阶段，一定水平时，再逐渐规范，争取达到国家标准。    
    综上所述，壮医药的研究与开发取得了一定成绩，但是，与各兄弟民族医药相比，还有很大差距，离群众的服务需求还有很大差距。我们相信，有自治区党委和政府的正确领导、有各兄弟省市自治区的支持，壮医药事业一定会有更大的发展！