探讨藏医学关于传染病的理论观点
寻找藏医对非典型肺炎的防治措施
---青海省果洛州藏族自治州藏医院 班玛才让

　　藏医学是一个历史悠久、自成理论、风格独特的伟大医学，是我国藏族人民在两千多年中与疾病斗争的经验总结，是祖国医学的重要组成部分，也是全人类的共同财富。当病魔使出非典型肺炎这一凶狠的瘟疫武器来威胁人类的时候，我们有责任让藏医这一神奇的医学发挥作用，发出伟力，为保护全人类的生命与健康贡献应有的作用。
　　一、藏医对传染病的理论观点
　　藏医学把传染病分为两大类，分别命名为"涊nian"和"壬ren"。涊的意思是烈性传染病，相当于中医的"疬"，而"壬"的意思是普通传染病。藏医认为一切涊症的病因是存在于外界空间的微小的、肉眼不见的毒虫所致。《藏医药选编》中说："病因'者者毫'或'巴尔巴达'，随风疾飞四处自由行，空中落于毫毛鼻孔口，体内原有七种微小虫，形圆色红无足血中行，彼此里外合致涊症。"意思是涊症是有一种名叫"者者毫"或叫"巴尔巴达"的随着空气的流动而四处飞行的微小毒虫，在空中降落于人体的毫毛中或者鼻孔口，趁人不防之机进入体内，与体内原有的七种圆形，红色没有肢体的微小虫子，里应外合破坏人体，失去人体"三因"即"朗、赤、培根"三者的平衡而出现的症状。藏医学的这一观点与现代传染病微生物学的发现基本相符。涊症所发生的部位不同而分为32个病种，如《四部医典》曰："病析所发部位而称之，生于头部称其脑刺痛，喉部白喉胸为短疼症，胃部涊朗小肠为肠沙"等等，《藏医实践概论》说："涊降肺称'罗壬察精'症，胸背肋部剧痛身发热，气促喉烧眼内血脉红，夜难入睡乏力口鼻干，脉象表滑底紧中腔颤，尿黑汽罩沉渣乱目旋，重者肺出血而体能失，速不治即变成不治症"。《藏医药选编》中说："涊症易染医务者本身，必须齐备自我防护法"。
　　二、藏医对非典型肺炎的认识
　　非典型肺炎是病毒感染，病位在肺，其病症为：高热烦躁、呼吸气粗、胸背剧痛、精神委顿、咽喉燥烧、咳嗽咯血、面赤眼红、舌红苔厚，脉弦滑数等危象。根据这些特点分析，非典型肺炎应该属于藏医"涊症发于肺部的'罗壬察精'症（其译意为肺疫咯血症）或'罗擦塞痛'症（译意为肺疫短痛）症"的范畴。
　　三、预防
　　藏医对这类疫症的防治方法很多，有饮食起居防治，药物方剂防治，佛法护身防治等等。在此不做详细叙述，以下精选几个历代著名藏医的验方，经过长期临床实用成效显著的药物方剂献给这场人类抗击非典的战斗中参考试用也许能取得满意的效果。
　　（一）使用于健康人群的藏药预防制剂
　　1．灭瘟罗君丸
　　处方：诃子15g、亚大黄10 g、广木香5 g、藏菌陈10 g、藏木香2 g、熏倒牛13 g、丁香2 g、镰形刺豆8 g、酸藤果5 g、节裂角茴香10 g、阿魏2 g、唐古特乌头10 g、钩腺大戟（制）5 g、铁棒锤5 g、安息香6 g、藏菖蒲8 g、龙骨5 g、麝香1 g、宽筋藤10 g、天然牛黄1 g、白豆蔻20 g。
　　制法：以上21味中麝香和牛黄分别研成细末外，其余共研成细粉过筛，加入麝香和牛黄粉混匀，加水适量泛丸即得。规格为每粒1 g。
　　用法：取灭瘟罗君丸10粒研碎泡于500ml白酒或凉开水，洗脸后涂擦于手和五官处，每日2-3次，也可口服一次一丸，每日1-2次。
　　2．九宝防疠散
　　处方：诃子15 g、天然牛黄1 g、藏菖蒲10 g、铁棒锤15 g、麝香1 g、安息香10 g、阿魏10 g、硫磺（黑）20 g、香黑10 g。
　　制法：除麝香和牛黄分别研末，其余共为研细加麝香牛黄粉混匀，经过佛法观想、诵咒、发功、舍加持力后，取适量药物卷于深蓝色棉布条（宽2cm）缝牢即得。
　　用法：佩带脖子闻味，情况紧急时点燃熏烟。
　　3．防疠熏香散
　　处方：草果5 g、白檀香5 g、穿山甲5 g、冰片5 g、肉豆蔻5 g、丁香5 g、沉香5 g、乳香5 g、安息香4 g、广木香脂4 g、白花杜鹃花4 g、毛莲嵩4 g、缬草4 g、唐古特青兰4 g、当归4 g、水菖蒲3 g、桂皮3 g、瓦韦3 g、大籽嵩3 g、藏木香3 g、铃铃香青3 g、紫胶3 g、麝香1 g、干松香1 g。
　　制法：以上药物除麝香单独研细外其余共为研末过筛加麝香粉混匀，用柏香水调制香条备用。
　　用法：香条点燃熏烟或取散药适量撒于火上熏烟也可，使用于房屋内。
　　四、治疗制剂
　　（一）解表清理，宣肺化湿
　　选方：康仓清理宣肺汤加减，常用药如下：
　　诃子、毛诃子、余甘子、藏木香、宽筋藤、唐古特乌头、藏茵陈、蔷薇花、赛北紫堇、多腺悬钩子、长果糖芥、山柰。
　　制法：根据病情加减后，共为研成粗粉即得。
　　用法：取该药粉3-5 g熬汤口服。
　　（二）清热解毒、利气益肺
　　选方：清瘟英雄丹（唐仓验方）
　　黑冰片15 g、藏红花10 g、天然牛黄1 g、粗糙黄堇8g、裸茎金腰草8 g、岩精膏5 g、节裂角茴香5 g、诃子5 g、波棱瓜子（取皮）50 g、大柱红景天10 g、唐古特乌头8 g、镰形刺豆5 g、安息香5 g、麝香0.5 g、黄毛翠雀花3 g、牛尾嵩膏3 g、兔耳草5 g、唐古特青兰5 g、沉香3 g、唐古特虎耳草5 g、少花延胡素3 g、红轮千里光5 g、翼首草5 g、广木香5 g、秦艽花10 g、无茎荠10 g。
　　制法：同罗君丸。规格1粒0.3 g。
　　用法：口服每日2次，每次1-3粒。
　　（三）益气解毒、化痰泻肺
　　选方：天竺利肺丹（康仓验方）
　　天竺黄15 g、诃子5 g、毛诃子15 g、余甘子15 g、藏红花5 g、麝香1 g、白檀香10 g、紫檀香10 g、甘肃蚤缀10 g、生甘草10 g、葡萄10 g、无茎荠15 g、木香5 g、兔耳草10 g、大柱红景天8 g、藏木通5 g、五脉绿绒嵩5 g、粗糙黄堇8 g、茜草5 g、藏紫草5 g、紫草茸5 g、香旱芹5 g、短穗兔耳草5 g、肉果草10 g、沉香5 g、露蕊乌头10 g、赛北紫堇5 g。
制法：同上，1粒0.3 g。
用法：口服每日3次，每次3-4粒，空腹下药。
　　五、建议：
　　（一）上述预防剂在实施"社区综合性预防措施（试行）"的基础上，为提高健康人群对非典型肺炎的抵抗力而使用。"灭瘟罗君丸"健康人和患者均可使用以外其余两方不能给患者使用。
　　（二）上述治疗剂在卫生部疾病控制司制定的"非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准（试行）"等防治技术方案的基础上，医生根据实际情况结合使用，同时还可以根据病情变化，适时调整治法治则，随证加减。
　　（三）上述药剂配方中有些药材需要经过特殊炮制和加工后才能入药，因此不能滥配滥用，必须由藏医药专家的指导下配制，以保证药品质量，以免发生毒副作用，造成不良后果。

参考文献
1．宇妥·元丹贡布著于公元八世纪的《四部医典》藏文，西藏人民出版社1982年第1版265-271。
2．罗桑却佩著于清道光年间的《藏医药选编》藏文，青海民族出版社1977年第1版102-105，107-109。
3．康仓·珠嘉著于公元20世纪中叶的《藏医实践概论》藏文，青海民族出版社1994年第1版213-225，234-235。
4．斯夸·年宁多杰著于公元15世纪的《藏医千万舍利》藏文，甘肃民族出版社1993年第1版727-728。
5．青海省卫生厅2003年4月印发的《非典型肺炎中医药防治技术方案》（试行）本。